HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) COMO MARCADOR PREDICTOR DE LA TERAPIA CON CITRATO DE CLOMIFENO

El Citrato de Clomifeno (CC) un inhibidor selectivo de los receptores de estrógeno, el cual posee  impacto sobre el eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónadas, estimulando la secreción de gonadotropinas y por tanto elevando los niveles de la Hormona Luteinizante (LH) y Folículo estimulante (FSH) las cuales traen por consiguiente una elevación de los niveles intratesticulares de testosterona, maximizando la producción y maduración de espermatozoides. En un trabajo de investigación publicado en la revista Men’s Health (vol 11, issue 5 2015) por Ryan Smith y col, se realizó revisión retrospectiva de pacientes tratados con CC por infertilidad durante 3 meses debido a patrones en el análisis de semen con baja concentración y disminución de la motilidad (Oligoastenospermia).  

Se encontró que durante el tratamiento con CC todos los patrones hormonales de Testosterona total, FHS, LH se incrementaron con respecto a su valor basal antes del tratamiento. Sin embargo en un análisis detallado de la cohorte de pacientes, se encontró que existía una diferencia significativa en la respuesta de los parámetros de semen (concentración y motilidad) en los grupos cuya estimación de FSH se encontraba > 2  mIU/ml (Valor normal de referencia 4-10 mIU/ml), mientras que en aquellos pacientes con valores de FSH ≤ 2 mIU/ml no se evidencio aumento significativo en los parámetros de semen anteriormente señalados.

Otro punto en contraste de este estudio es que la mayoría de los pacientes revisados eran por definición Hipogonádicos (niveles de testosterona total por debajo de 300 ng/dl) y que los niveles de LH servían como predictor de la respuesta a CC en una normalización de los niveles de Testosterona Total y Libre de estos pacientes. Es importante resaltar la necesidad de realizar otros estudios controlados de carácter prospectivo con una mayor cohorte de pacientes, en este caso el análisis se llevó acabo en 42 sujetos que alcanzaron los criterios de selección.

La relevancia de este estudio se encuentra en que a pesar de que el CC se ha usado en la práctica clínica durante años de forma empírica en el tratamiento de la infertilidad masculina, este nuevo hallazgo nos permite definir a la FSH como un marcador para la respuesta de esta droga.